-- 作者：wxyhr302
-- 發布時間：2018-12-6 9:45:44
-- 陽江市城鎮職工基本醫療保險異地就醫政策指引
一、異地就醫備案
（一）備案渠道
1、參保人或代辦人直接到參保地社保經辦機構業務窗口辦理備案手續；
2、參保人或代辦人直接致電參保地社保經辦機構相應的業務科（股）室提出備案申請。
（二）備案需提供的資料
1、需轉診至市外（含省外）定點醫療機構診治的參保人須提供疾病診斷證明、出院小結或與疾病有關的各項檢查報告單等資料的其中一項即可；
2、異地安置人員與異地長期居住人員戶口已遷至異地的，提供戶口本或身份證原件或復印件，已辦理居住證的提供居住證原件或復印件，不能提供戶口本或居住證的由參保人提供書面承諾；
3、常駐異地工作人員提供單位證明；
4、通過電話渠道備案的參保人需將上述資料傳真至參保地社保經辦機構業務科（股）室作為備案憑證并存檔；
5、參保人因病情危重或急診異地入院的，在入院后5個工作日內可補辦異地就醫備案手續。
二、異地就醫定點醫療機構選擇范圍
異地就醫備案直接備案至就醫地或居住地，不再備案至就診醫院，已辦理異地就醫備案手續的參保人（包括長期異地居住人員和轉外診治人員）憑《廣東省異地就醫備案登記表》、個人社會保障卡或身份證可選擇就醫地或居住地的任意一家已上線異地聯網結算平臺的定點醫療機構進行異地就醫。
三、異地就醫費用結算流程
（一）醫療費用聯網結算
1、省內市外就醫醫療費用聯網結算
城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工高額補充醫療保險、公務員醫療補助險實行省內市外一站式聯網結算。參保人在省內市外已上線異地聯網結算平臺的定點醫療機構就醫的，符合上述險種政策的醫療費用由醫院收費處按各險種報銷比例在醫院掛賬，參保人只需支付個人自付部分費用。
2、跨省就醫醫療費用聯網結算
已辦理跨省聯網結算備案手續的我市基本醫療保險參保人憑個人社會保障卡（跨省醫療費用必須通過讀取參保人社會保障卡信息實行聯網結算）到省外定點醫療機構辦理住院登記手續，符合陽江市基本醫療保險政策的醫療費用由醫院實行聯網結算，參保人只需支付個人自付部分費用。
（二）異地就醫醫療費用零星報銷
參保人在市外未開展聯網結算業務的定點醫療機構就醫的或因特殊原因未在市內外定點醫療機構聯網結算的，出院結算后憑以下資料到參保地社會保險經辦機構報銷相關費用：
①醫療發票原件；
②醫療費用清單原件；
③出院小結復印件；
④出院診斷證明復印件；
⑤《廣東省異地就醫備案登記表》復印件；
⑥本人身份證復印件；
⑦本人社會保障卡或銀行卡（存折）復印件；
⑧由他人待辦的提供代辦人身份證復印件。
符合陽江市城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工高額補充醫療保險以及公務員醫療補助險政策的醫療費用由參保地社會保險經辦機構審核后出具《陽江市城鎮職工基本醫療保險與補充醫療保險費用報銷計算表》進行同步賠付。
四、出差、探親、旅游突發急病住院。
城鎮職工醫保參保人在出差、探親、旅游途中突發急病住院的，無需辦理轉診手續，統籌支付比例和扣減起付線標準按參保地統籌區同級別定點醫療機構的定額標準進行結算。參保人報銷醫療費用需提供的資料以及一站式結算流程與異地就醫零星報銷一致。
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