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深圳醫療保險一檔報銷范圍
 

參加深圳基本醫療保險一檔的參保人，享受深圳基本醫療保險一檔待遇!

待遇標準如下：

一、2014年新《深圳市社會醫療保險辦法》條例規定

1.參保人自辦理參保手續、繳交醫療保險費次月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。每月20日前申報參保的，按當月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。

2.參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續使用。

3.為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。

二、深圳基本醫療保險一檔報銷范圍

1.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑深圳市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付。深圳各區社保定點醫療機構

深圳各區社保定點零售藥店

2.基本醫療保險一檔參保人連續參保滿一年，在同一醫療保險年度內個人自付的門診基本醫療費用和地方補充醫療費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標準：4918元/月)5%的，超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

注意：享受前款規定待遇的參保人不享受以下待遇：

基本醫療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付，

但以下項目費用除外：

①口腔科治療費用;

②康復理療費用;

③大型醫療設備檢查治療費用;

④市政府規定的其他項目費用。

3.基本醫療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標準：4918元/月)5%的，超過部分可用于支付以下費用：

①本人在定點零售藥店購買基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用;

②本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

③本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;

④國家、廣東省及本市規定的其他醫療費用。