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一、佛山市住院醫(yī)保報銷待遇

    住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

    統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為：三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/次，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元/次，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/次。

    住院支付比例 ：

    參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金根據(jù)醫(yī)院類別支付至最高支付限額：一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95％，二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90％，三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％（惡性腫瘤手術(shù)治療、心腦疾病手術(shù)治療以及肝、腎和骨髓移植手術(shù)治療住院的基金支付90％）。

二、因病情需要到市外住院報銷待遇：

    （1）經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案后，到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

    （2）參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后因同一疾病需再次到該市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診住院，經(jīng)參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例支付。

    （3）參保人未經(jīng)本款（1）（2）流程到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的60％支付。

    （4）參保人未經(jīng)本款（1）（2）流程到市外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用按市內(nèi)同類別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的30％支付。

2017年佛山市最新社保繳納標(biāo)準(zhǔn)：

    養(yǎng)老保險（單位：13%，個人：8%），失業(yè)保險（單位： 0.5%，個人： 0.2%），工傷保險（單位：0.2%，個人不用交費(fèi)），生育保險（單位：0.5%，個人不用交費(fèi)），醫(yī)療保險（單位：4%，個人：1.5%）。  

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