參保市民因他人造成傷病，但又找不到責任人時，醫(yī)療費用可申請基本醫(yī)療保險基金先行支付；老板不給交工傷保險，又拒付工傷保險待遇的，可申請工傷保險基金先行支付……昨日，市政府辦公廳印發(fā)《鄭州市社會保險基金先行支付實施意見》，多項細則進一步規(guī)范我市社會保險基金先行支付管理。 被傷害且對方拒付醫(yī)療費，可申請先行支付 《實施意見》明確，我市參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的職工或者居民(以下稱個人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，看病所花的費用由第三人擔責。如果第三人拒付或者根本無法確定第三人的，可申請基本醫(yī)療保險基金先行支付醫(yī)療費用。 如果因為他人造成工傷了，醫(yī)療費咋算的？按照要求，其工傷醫(yī)療費用由第三人依法承擔。第三人拒付或無法確定第三人的，也可申請工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。 還有一條，對于無工傷保險的工人來講，可謂是利好消息。根據(jù)規(guī)定，如果所在的單位沒有繳納工傷保險費，但發(fā)生事故被認定為工傷的，其工傷保險待遇應(yīng)當由用人單位依法支付。用人單位不支付的，可申請工傷保險基金先行支付工傷保險待遇。 另外，2011年7月1日后個人或者其近親屬申請社會保險基金先行支付，按照本實施意見的規(guī)定執(zhí)行。 老板不繳工傷保險，4種情形可申請先行支付 如果用人單位未依法繳納工傷保險費，被認定為工傷后，出現(xiàn)4種情形，個人或者其近親屬可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到申請后，應(yīng)當在3個工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個工作日內(nèi)予以核實并依法支付工傷保險待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時足額支付的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。 另外需要注意的是，個人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的，要主動退還保險基金先行墊付的相關(guān)款項，拒不退還的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減，或者向人民法院提起訴訟。 這4種情形可申請先行支付 1.用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的。 2.用人單位拒絕支付全部或部分費用。 3.依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的。 4.職工認為用人單位不支付的其他情形。