醫(yī)保這么用 看病更省錢

當(dāng)前，社會醫(yī)療保險參保的覆蓋率已經(jīng)穩(wěn)定在95%以上。但是一些人拿著醫(yī)保卡，卻對政策一無所知，有時候明明可以享受的報銷待遇就被自己錯過了。怎么看病才能充分享受醫(yī)保報銷政策？這里面是有竅門的。如果不了解規(guī)則，很可能還會多花不少冤枉錢。今天就來說說參保人員怎么看病，才能更省錢。

1看病要去定點醫(yī)院

由于執(zhí)行的是醫(yī)保定點制度，參保人員不是在任何醫(yī)院看病都能報銷的。目前，本市職工醫(yī)保可以選擇3至5家定點醫(yī)療機構(gòu)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以選擇3家定點醫(yī)療機構(gòu)作為自己的醫(yī)保定點。但并非是只有在這三五家醫(yī)療機構(gòu)看病才可以報銷，本市的19家A類定點醫(yī)院和所有專科、中醫(yī)醫(yī)院都是可以不用選就能報銷的。

所以，在選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的時候一定要慎重，要綜合考慮各種因素，比如醫(yī)院的等級、醫(yī)療水平、離家或者工作單位的遠(yuǎn)近等，然后選擇比較方便就醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院，生病了就去定點醫(yī)院就醫(yī)。如果去了非定點醫(yī)療機構(gòu)，那么，治療費用是沒辦法報銷的，只能自己承擔(dān)。買藥也是，醫(yī)保定點藥店才能夠刷醫(yī)保卡買藥，其他藥店也只能自掏腰包。而且去醫(yī)保定點藥店，也不是隨便買什么藥都給報銷的，需要先到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，由醫(yī)師開具外配處方才行。

2小醫(yī)院報銷比例高

發(fā)燒、感冒、腸胃炎這樣的小病，或者高血壓、糖尿病等慢性病的日常管理，在家門口的二級醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院都是可以解決的。當(dāng)然，這些病大醫(yī)院也能看，但是從報銷的角度講，肯定是在小醫(yī)院更合適。這一方面是因為大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定價一般比小醫(yī)院高，另一方面是醫(yī)保報銷的比例也不同。

以本市職工醫(yī)保為例，在職職工門診在大醫(yī)院的報銷比例是70%，但在社區(qū)醫(yī)院可以達(dá)到90%。

住院的話也是如此，醫(yī)院級別越低，報銷比例越高。比如起付線至3萬元的支付段，一級醫(yī)院可以報銷90%、二級醫(yī)院是87%、三級醫(yī)院就是85%了。

比較嚴(yán)重的大病，去大醫(yī)院就醫(yī)之后，如果身體好轉(zhuǎn)只需要康復(fù)治療，可以轉(zhuǎn)到等級低一點的機構(gòu)住院繼續(xù)恢復(fù)，這樣絕對會更省錢。

3報銷有時限千萬別錯過

本市已經(jīng)實施了持卡就醫(yī)實時結(jié)算，但是，在實際操作中，偶爾還會遇到一些特殊情況無法使用社保卡實時結(jié)算。例如急診未持卡、計劃生育手術(shù)費、企業(yè)欠費、手工報銷期間發(fā)生的醫(yī)療費用、補換社保卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用、參保后未發(fā)卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用，以及發(fā)生符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的參保人外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用和符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的外購藥費用。出現(xiàn)這8種情況，需要由個人全額墊付醫(yī)療費用，再將相關(guān)票據(jù)交由單位或社保所，統(tǒng)一到社保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

但是，這個手工報銷不是無限期的，每年有一個報銷截止日期，過期不候。參保人千萬不要因為大意，忘了報銷醫(yī)療費用，等到超過了時限只能自己承擔(dān)了。

4同等療效藥品遵從醫(yī)保目錄

不是什么藥品醫(yī)保都能報銷的，只有納入醫(yī)保目錄的藥品才能享受報銷待遇。如果不愿承擔(dān)自費藥的負(fù)擔(dān)，在就診時就要與醫(yī)生溝通好，在保證治療效果的情況下，請醫(yī)生盡量開具醫(yī)保藥品。