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辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷須知

一、報銷范圍 以下各種發(fā)生在廣州市勞動能力鑒定中心（以下簡稱市勞鑒中心）核準的工傷醫(yī)療期、康復期內的醫(yī)療費用，屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍: （一）工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門（急）診、住院的醫(yī)療費用。 （二）工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門（急）診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。 （三）本市工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門（急）診、住院的醫(yī)療費用。 二、攜帶資料 （一）《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份（廣州醫(yī)保網(wǎng)上可下載）； （二）《工傷認定決定書》或經(jīng)認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件（原件核對后即退回）； （三）財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）； （四）與財稅部門印制的專用收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（住院、門診均須提供，上面須詳細列明具體明細項目及其數(shù)量、金額），手寫明細清單須蓋醫(yī)院財務公章； （五）門（急）診病歷、出院小結（記錄）復印件（病歷須復印封面）； （六）工傷職工身份證復印件。 如存在以下特殊情況的，需同時提供下列資料 特殊情況 相對應需另外提交的資料 醫(yī)療期超過一個月的 《廣州市工傷職工勞動能力鑒定申請表》復印件和 市勞鑒中心出具的《廣州市勞動能力鑒定結論書》 復印件（原件備查）； 因工致殘的 《廣州市工傷職工勞動能力鑒定申請表》復印件和 市勞鑒中心出具的《廣州市勞動能力鑒定結論書》 復印件（原件備查）； 安裝、使用輔助器具的 經(jīng)市勞鑒中心審核同意的《廣州市工傷職工康復輔 助器具申請表》； 遺失醫(yī)療收據(jù)（發(fā)票） 醫(yī)院發(fā)票存根聯(lián)復印件，注明與原件相符，加蓋醫(yī)院 原件的 財務科公章；單位或個人申請報告 工傷職工到非工傷協(xié)議 單位需書面申請（須寫清楚到非工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī) 醫(yī)院就醫(yī)，工傷當日以 的原因），由市醫(yī)保中心根據(jù)有關政策規(guī)定審定能 后發(fā)生的門診醫(yī)療費用、 否受理。 工傷當日起超過七天的 住院醫(yī)療費用 申報時工傷職工已經(jīng)辦 提供由社保部門出具的該職工在發(fā)生工傷時已參加 理退休或為非本市戶籍 工傷保險的證明。 且已辭職辦理社保減員的 工傷職工的社保關系是委 單位須提供書面報告，寫明有關情形和接收核銷款托勞務中介機構代理的 的單位名稱，并附委托合同復印件。 有特殊原因需要把核銷款 單位須提供書面報告，寫明原因及接收核銷款的銀 撥到社保登記預留帳戶之 行帳戶名稱、開戶銀行和帳號。 外的銀行帳戶或職工個人 銀行帳戶的 其他特殊情形 按政策要求提供相應的資料。 三、申報方法 在市勞鑒中心批準的工傷醫(yī)療期或康復期終結后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理工傷醫(yī)療費用報銷業(yè)務。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

作者: 來源:文匯報 時間: 2008-03-10

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