廣東：異地就醫(yī)結算醫(yī)院年度增至200家

　　 異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)實時顯示就醫(yī)數(shù)據(jù)：累計至昨日，省內(nèi)已經(jīng)有超過8萬人次異地就醫(yī)，出院7萬多人次，累計結算金額超18億元，其中記賬金額累計超10億元，個人自負超8億元。

　　按計劃，今年底全省聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫(yī)院將實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，逐步實現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機構都納入聯(lián)網(wǎng)結算。預計年底約200家醫(yī)療機構上線后，每年通過平臺結算的人數(shù)將達60萬人次左右。

　　目前實現(xiàn)直接結算的只是住院費用，而且個人自負部分不能刷醫(yī)保卡。下一步會逐步將結算業(yè)務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)以及工傷、生育保險醫(yī)療費用結算。在明年，省平臺還將繼續(xù)上線二級醫(yī)療機構，并提供轉(zhuǎn)診服務，比如預約醫(yī)生、床位。未來還將逐步實現(xiàn)個人自負費用在線支付、異地刷醫(yī)保卡。
　　
　　據(jù)省人社廳統(tǒng)計，廣東省去年異地就醫(yī)達60多萬人次，異地就醫(yī)醫(yī)療費用高達160多億元。異地就醫(yī)中有八成屬于異地轉(zhuǎn)診，其余為長期異地居住等人員。省人社廳醫(yī)保處負責人介紹，三類異地就醫(yī)人員都能通過全省異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算，包括長期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)和學生異地就醫(yī)。

　　要享受異地就醫(yī)直接結算，需要先辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。省內(nèi)各地市的異地就醫(yī)確認手續(xù)有所差異。以廣州為例，對于職工醫(yī)保的參保人，申辦人可憑醫(yī)保卡到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構申領或在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)上下載《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》，按規(guī)定在同一居住地選擇1～3家定點醫(yī)療機構作為異地醫(yī)療機構，并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構(需注明醫(yī)療機構等級)和當?shù)厣鐣?醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章后，再攜帶相關資料到廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構辦理確認手續(xù)。

　　辦理了確認手續(xù)后的參保人，在異地醫(yī)療機構出院結算時，參保人一站式結算個人負擔費用，核對就醫(yī)服務信息并簽名即可。

　　當前實現(xiàn)實時在線聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構共74家，有9家醫(yī)院在聯(lián)調(diào)中，聯(lián)調(diào)成功就能聯(lián)網(wǎng)。省社保局每月安排一至二批醫(yī)院集中上線。按計劃，今年底全省聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫(yī)院將實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，逐步實現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機構都納入聯(lián)網(wǎng)結算。預計年底約200家醫(yī)療機構上線后，每年通過平臺結算的人數(shù)將達60萬人次左右。

目前各地市能夠作為異地醫(yī)療機構的名單并不一致，省人社廳醫(yī)保處負責人表示，5月1日起，已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構將全部作為各市的省內(nèi)異地醫(yī)療機構。

　　小編在省社保局里看到了包括異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和應用系統(tǒng)在內(nèi)的省平臺演示，除了醫(yī)保記賬費用、個人自負費用等信息外，還收集了病案首頁、藥費明細等資料，病人采用了哪些治療，西藥費、中藥費、康復費、檢查費都一一列明。省社保廳醫(yī)保處負責人介紹，這些大數(shù)據(jù)日后將能作為醫(yī)保費精算的基礎，讓保費設計更加科學，還能對醫(yī)療費用進行管理。

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