上海新政：輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍

　　隨著生育政策的不斷優(yōu)化和人口結構的調整，上海市醫(yī)療保障局聯(lián)合人力資源和社會保障局及衛(wèi)生健康委員會于2024年4月30日發(fā)布通知，將部分治療性輔助生殖技術項目正式納入醫(yī)保和工傷保險的支付范圍。這一政策的實施，旨在響應國家關于促進人口長期均衡發(fā)展的指導方針，為需要輔助生殖技術的家庭提供更多的支持和幫助。

　　增設輔助生殖醫(yī)療服務項目：通知中明確了包括“取卵術”在內的多個輔助生殖類醫(yī)療服務項目，并規(guī)定了這些服務的最高收費標準。

　　醫(yī)保支付分類：新納入的項目被分為甲類和乙類。甲類項目將由基本醫(yī)療保險全額支付，而乙類項目則需要參保人員先自付10%的費用，剩余部分由醫(yī)保按規(guī)定支付。

　　工傷保險的覆蓋：對于工傷保險參保人員，相關治療費用將按照工傷保險的相關規(guī)定進行支付。

　　綜合減負政策：職工醫(yī)保參保人員在進行相關治療時產生的自負費用，可以按照上海市醫(yī)保綜合減負的相關規(guī)定進行處理。

　　醫(yī)療機構的責任：定點醫(yī)療機構需要嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范和醫(yī)保基金支付標準，為符合條件的參保人員提供優(yōu)質服務。

　　監(jiān)管和審核：醫(yī)保局和人力資源社會保障局將加強對相關費用的日常審核，確保醫(yī)保基金和工傷保險基金的安全有效使用。

　　執(zhí)行時間：該通知將從2024年6月1日起正式執(zhí)行。

　　隨著生育率的持續(xù)下降，社會對于生育支持政策的需求日益迫切。上海市將輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍的新政策，這一舉措對提升生育率、促進人口健康發(fā)展提供了有力支持。

　　生育率的下降往往與經(jīng)濟壓力、生育成本以及生育技術可及性等因素密切相關。通過減輕家庭在輔助生殖技術上的經(jīng)濟負擔，新政策有助于激勵更多家庭考慮生育，進而可能對生育率產生積極影響。此外，政策的實施還可能帶動相關醫(yī)療技術的發(fā)展和普及，進一步提高生育成功率，從而對整體生育率產生正面推動作用。

　　更重要的是，這一政策的出臺傳遞了一個積極的信號：政府正致力于解決生育難題，通過提供實質性的支持，創(chuàng)造一個更加友好的生育環(huán)境。這種支持不僅關乎經(jīng)濟層面，更關乎社會文化和價值觀念的塑造，有助于構建一個更加包容和支持生育的社會氛圍。

關于將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍的通知

各區(qū)醫(yī)保局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委，各定點醫(yī)療機構：

　　為貫徹落實《中共中央國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持措施政策，根據(jù)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號），按照國家醫(yī)保局相關工作要求，現(xiàn)將有關事項通知如下：

　　一、增設“取卵術”等輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，并將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫(yī)保、工傷保險支付范圍（見附件），所列服務項目是本市公立醫(yī)療機構提供輔助生殖服務的收費項目范圍，所列價格標準是本市公立醫(yī)療機構最高收費標準，鼓勵醫(yī)療機構加強管理、控制成本。

　　二、納入本市醫(yī)保支付范圍的治療性輔助生殖技術項目分為甲、乙兩類。甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目，乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務項目。參保人員使用甲類項目發(fā)生的費用，按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；使用乙類項目發(fā)生的費用，由參保人員先現(xiàn)金自負10%，其余費用按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

　　三、本市工傷保險參保人員進行有關治療發(fā)生的費用，按本市工傷保險有關規(guī)定支付。

　　四、本市職工醫(yī)保參保人員進行有關治療發(fā)生的自負費用，可以按照本市醫(yī)保綜合減負有關規(guī)定納入綜合減負。本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員執(zhí)行分類自負政策。本市一至六級殘疾軍人等發(fā)生的相關費用不實行分類自負。

　　五、經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的各定點醫(yī)療機構，要嚴格按照人類輔助生殖技術規(guī)范、醫(yī)保基金及工傷保險基金支付范圍和支付標準，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務，做好費用結算工作。

　　六、各區(qū)醫(yī)保局和人力資源社會保障局要加強相關費用日常審核，對轄區(qū)內開展輔助生殖技術的定點醫(yī)療機構做好業(yè)務指導和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金、工傷保險基金安全有效使用。

　　七、本通知自2024年6月1日起執(zhí)行，此前文件與本通知不一致的，以本通知為準。

　　上海市醫(yī)療保障局

　　上海市人力資源和社會保障局

　　上海市衛(wèi)生健康委員會

　　2024年4月30日

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