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醫療費用較高如何報銷?醫保:每年最高可報22萬

水母網11月17日訊(YMG記者 夏丹 通訊員 仲躋虎)連日來,許多參加城鎮職工醫療保險的居民紛紛電話咨詢,當住院醫療費用數額較大時,醫院通知醫療費用須通過其他方式進行結算,到底應該如何結算。

昨天上午,記者就如何辦理結算手續的問題采訪有關部門。據市醫療保險事業處有關負責人介紹,參保職工超過最高支付限額(指一個醫療年度之內,累計報銷額達到7萬元)以上的醫療費用,由“大額醫療救助金制度”解決。凡參加基本醫療保險的人員,按每人每月2.5元的標準,于每年三月份一次性繳納,由參保人員個人負擔。在職職工和未參加當地養老保險社會統籌的退休人員由本人所在單位代扣代繳,已參加當地養老保險社會統籌的退休人員由社會保險經辦機構從其養老金中直接扣繳。大額醫療救助的醫療年度與基本醫療保險的醫療年度一致。大額醫療費屬于國家、省、市規定的范圍(藥品目錄、治療項目、醫療服務設范圍和支付標準)之內的,按照超額的90%支付,個人負擔10%,患者在一個醫療年度內,大額醫療救助基金的最高支付限額為15萬元。這樣,參保職工每年的醫療費用最高報銷額可達到22萬元。

參保人員當次住院費用完全進入大額的,患者將有關票據送交所屬單位,由單位到市醫保處結算科結算。當次住院費用一部分由統籌金支付,另一部分超封頂線,進入大額救助金的費用,結算時,進入大額救助金的費用,由醫院到市醫保處報銷,在領取大額救助金的費用后,由醫院將統籌金的支付費用和大額救助金的支付費用一并支付給患者。











作者: 來源: 水母網 時間: 2008-11-17

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